医政半年工作总结

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2015年上半年工作总结

医务科

2015年医务科在院委会的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“全国百姓放心示范医院”、“医院管理年”标准、“医疗质量万里行”活动要求强化科学管理，促进核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将2015年上半年医务科工作总结如下：

一、医疗质量

1、各项工作指标完成情况：

业务总收入：2528.14万元，其中药品总收入：664.18万元，药占比为26.2%。开放床位数150张，病床使用率78%；门诊人次56466 人次，增长了72 %，住院总人数4058人，增长了58 %；病历甲级率95%；处方合格率95 %；入出院诊断符合率100 %；手术人次703人次，增长了34%，手术前后诊断符合率100%；急危重症抢救成功率100%；无菌手术切口甲级愈合率100%；无菌手术切口感染率：0

2、范文参考网按照医院创二甲的要求，严格把握医疗质量关。

（1）医院新电子病历系统运行后，一月一次病历质控点评、处方点评，使病历书写和处方书写逐渐规范。

①医务科质控办每周对归档病历进行终末质控并将质控信息通报到医生更正，一月一总评结果根据《医院医疗质量管理规定》进行

奖罚；同时归档及时，各种核心制度落实具体，病历甲级率达95%。

②通过每月的处方抽查点评使电子处方书写合格率达95%。

（2）、按照二甲要求进一步落实了各种核心制度并完善科室制度建设

各临床科室进一步落实了查房制度、会诊制度、抢救制度、疑难病例讨论制度、及谈话制度。①三级查房制度各科室已基本落实，三大临床科室科主任全年坚持每天参加科室晨间查房，对每位住院病人进行病情了解，对疑难、危重病人进行重点查房指导治疗；麻醉科也逐渐形成查房制度，对术后有并发症的患者做到了术后3天必查，很好的防止了医疗纠纷的产生。临床值班医师早、中、晚的值班查房制度，并认真交接班，及时处理查房时存在的问题，范文TOP100对杜绝安全隐患起到了很好的作用。②医务科每月组织的业务和医疗质量查房，及时了解了三大临床科室的核心制度的落实情况；③进一步规范了会诊、抢救制度。④进一步规范妇产科工作部的术前讨论制度和麻醉科的麻醉术后访视制度，很好的控制了纠纷的发生；⑤加强了疑难病历讨论制度。⑥各种谈话制度落实已基本到位，三大临床科室的入院谈话及入院告知，和各种操作谈话签字在病历中均能详细体现。

3、医务科今年继续抓了药品的监督管理

1医务科在今年继续抓了大处方的管理，○依照经管方案进行了相应的处罚，大处方最多的科室是妇科；

2加强了临床科室抗菌药物的管理，○今年上半年儿科在抗菌药物使用频率方面已明显下降，6月份抗菌药物使用率66%，已创历史最

低；产科抗菌药物使用率45-50%，也很好的把握了抗菌药物的合理使用。

③及时完成了药品不良反应的上报工作。

4、医务科按照创二甲三基理论及操作考试安排，组织全院临床医师三基考试4次，三基考试成绩基本达到了合格水平。

二、医疗安全

2015年再次修正了医疗事故和医疗纠纷处理预案，上半年处理纠纷3起，投诉5起。组织召开季度医疗质量分析会及每月的科主任例

1重点强调了各种谈话制度、会，对医疗安全工作做了重点的部署：○

2对儿科医生、产科疑难病例讨论制度、会诊制度及术前讨论制度；○

医生、助产的所有人员重点进行了新生儿复苏的培训，上半年气管插管成功成功的抢救了3起新生儿重度窒息的患儿；通过抓重点工作很好的保障了医疗安全，规避了医疗风险。

三、业务学习与培训

1、思想汇报专题院外培训：今年上半年在外进修人员1名，短期培训人次。

2、院内培训：医务科组织业务培训3次，培训率达100 %，如新病案首页书写、抗菌药物合理使用及妇产科大科学习和儿科儿保科大科学习等。

3、医院创二甲各科室业务学习风气更积极主动，全院业务学习次数明显增加，参加率达百分百。。

4、儿科对低年资医生的传帮带也取得了一定的效果，三位低年资医生现已能独当一面，刘侠医生参与产科气管插管成功抢救新生儿

重度窒息2人次。

四、三好一满意活动

根据上级主管部门的安排组织下乡义诊1次，医院组织医疗进社区义诊活动1次，使医院在做好医德好、医风好、质量好的同时，也做到了群众满意，通过义诊使更多的人了解了妇幼并更加相信妇幼。

七、面对上半年的工作主要还存在以下几个主要的问题。

1、医院创二甲医政管理工作太多，面太广，压力很大。

2、未开设药剂科、医院感染科处方点评，抗菌药物的管理根本达不到上级的要求。

3、医务科也因人员太少稽查工作的次数和力度也达不到要求。

4、范文写作临床工作人员在相应岗位仍存在资质不够，希望医院予以相对调整。

六、下半年工作的难点：

医政管理人手太少，2014年创二甲资料根本没时间完善，建议：1、增设质控科、药剂科，重点加强病历质控和药品的管理。

篇二：医院医政工作总结

XXXXXX医院

2014年度医政工作总结

2014年我院医政工作在上级党委和政府的部署下，根据年初制定的总体工作思路，根据年初制定的总体工作思路，贯彻落实十八届四中全会精神，继续以科学发展观统领医政工作，围绕以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系的总体目标，重点加强医疗安全、医疗质量等方面工作，使医院的科学化、规范化、精细化管理提高到一个新的水平，现将一年来的医政工作情况汇报如下：

一、完善医疗管理制度，加强医疗质量管理

工作中始终坚持以制度建设促进规范管理，以规范管理加强质量控制，注重规范管理长效机制的建立。为了进一步完善和规范医疗工作，规范医疗行为，提高医疗质量，医务科制定出台了《XXXXXX医院“防震减灾”应急预案》、《专科门诊管理规定》、《XXXXXX医院关于“优抚对象患者就诊管理”（暂行）规定》、《XXXXXX医院关于院内会诊的补充规定》等管理规定，重点加强医疗质量，保证医疗安全，对于提升广大医务人员的业务素质和责任意识，规范诊疗流程，保障患者抢救成功率和治愈率，最全面的范文参考写作网站建立医院医疗质量和医疗安全的长效机制均有重大意义。

加强督导检查力度，重点督促在临床工作中落实首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度等16项核心制度。认真落实三级医师责任制、疾

病诊疗常规和技术操作常规。重点强调了卫生部出台的《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》、《关于开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动督导检查工作的通知》进一步完善落实了手术前讨论制度、手术审批制度、临床危急值管理制度等制度及规范。并且要求临床科室医务人员定期组织学习，认真分析讨论，提高医疗安全责任意识。二、加强医疗技术临床应用管理

认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》《XXXXXX医院医疗技术准入管理办法》等规范性文件，出台了《医疗技术临床应用实施细则》等医疗技术准入、风险预案和管理制度，促进了我院医学科学发展和医疗技术临床合理应用。做好医疗技术准入和审核的组织实施工作，建立医师医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的申请工作。一年中完成了对医院开展“外周血管介入诊疗技术”、“ 综合血管介入诊疗技术”、“神经血管介入诊疗技术”、“椎间盘、椎间孔、关节、呼吸内镜、”等河北省二类技术备案申请工作，和各人员资质申报工作。建立医疗技术管理档案，严格按照规定开展相关医疗技术的临床应用。建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。

三、加强质量控制监督检查，及时反馈整改提高

倡导全面质量管理理念，注重环节质量控制。近年来，结合临床实际，针对有关医疗质量及医疗管理制度落实中欠规范或质量薄弱环节，参照三级医院评审表转修订考核办法，严格考核，奖惩结合，在院内网将考核结果及时反馈，使科室能及时的将存在问题进行整改，

将每月共同存在的问题加以汇总并通报，引起重视，以便更有效地提高医疗质量。用标准化管理打造标准化医疗技术和医疗流程，持续提高医疗质量并形成长效机制，使医院的医疗质量管理逐步走上了规范化。全年月考核及平时抽查运行病历3500余份，对于查出的问题每月及时反馈到科室或个人并予以通报，纳入科室当月的绩效奖惩。专人检查临床路径1200余份病历，极大地降低了患者的人均药费，保证了临床路径的实施。

四、加强医疗安全教育和质量管理培训，有效防范医疗纠纷。严格执行医疗安全制度。定期组织全院医疗安全检查，检查人员在岗在位情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，对医疗安全进行矛盾排查和自查。对存在医疗安全隐患进行通报并提出防范措施，向各科室下发《侵权责任法及其相关司法解释》文件，组织科室人员进行强化培训。参加临床科室的晨起交班，强调医疗安全的重要性，提高法律意识，讲解案例，把医疗事故或纠(转载于:www.fwwang.cn 在点 网:医政半年工作总结)纷隐患消灭在萌芽状态。并在一年中4次组织静脉血栓临床防治讲座，其中在2014年8月27日邀请了天津医院马宝通教授、山西医学科学院山西大医院杨涛教授就“血栓筛查流程以及国内外抗凝领域方面最新的研究成果”进行了授课，通过培训加强了医院的医疗安全管理，增强医务人员安全从业意识，对于医院提高服务质量，保证医疗安全有着积极的推动作用。

认真组织每年一次的全国医师资格考试，以及相关培训工作。到省卫生厅为9名医师办理了注册及变更手续。并在向河北省卫生厅申请了介入放射学诊疗科目的登记工作。

医院内部加强业务学习、法律法规培训落实各项规章制度，保证

医疗质量和医疗安全。开展了病历书写质量评比活动，规范医务人员病历书行为，提高病历书写质量，全院病案甲级率为98.5%，无丙级病历。继续加大医德医风教育力度，不断完善行风立体监督网络建设，提高患者满意度。

五、加强药品管理，保证用药安全有效

临床工作中贯彻实施《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》及我院出台的《关于加强抗菌药物临床应用管理的有关规定》、《处方点评制度和实施细则》、《药品动态监控管理的暂行规定》、《抗菌药物细菌耐药性预警通知》、《超常用药停药通知》、《抗菌药物分级管理规定》文件，积极推进临床合理用药。健全药事管理委员会，按照《医疗机构药事管理规定》要求，建立医院主要领导牵头的药事管理委员会，健全组织机构，定期召开会议，认真履行职责，对临床用药的管理、应用实施全方位、有效的指导和监督，促进临床科学、合理用药。认真落实处方点评制度，出台《医院处方点评管理规范（试行）》，每月开展门诊和住院病历处方点评，检查是否存在不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等不合理处方现象。每月开展门诊和住院病历处方点评，检查是否存在不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等不合理处方现象。每季度还要重点点评用药总量和用药增幅排位在前10位的药品、前10位的医生。对处方实施动态监测及超常预警，对进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的品种，限制用药或暂停用药；对半年内出现超常处方2次以上且无正当理由的医师，警示谈话并通报批评，若半年内仍连续5次以上出现超常处方且无正当理由的，离岗培训3

个月并取消其处方权。一年中共计点评处方583张，合格率达到100%。按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限和限制使用、特殊使用抗菌药物的临床应用程序，切实采取有效措施推进抗菌药物合理应用工作。落实临床药师制度，完善临床药师岗位职责，落实临床药师查房制度，临床药师要参与危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议，深入临床了解药物应用情况，去年临床药师查房会诊300余次，同时针对查房情况开展药物评价和药物应用研究，收集、整理和核实药品不良反应报告并及时上报。目前医院已形成了合理用药评价、监控、通报反馈等整套科学治理体系，使临床用药得到进一步规范，保证了患者用药安全。

五、完善服务环节、提高服务水平

本着全面提高医疗质量、提升医院效益、创新优质服务的目的，为缓解医院的门诊压力，调整增加专家门诊的诊室和班次，目前医院能够保证的每个专业每天上午均有相应的专家出诊，向急诊、门诊患者提供会诊和指导治疗的服务。并且为了方便老年和学生患者就诊，通过挖掘服务潜力，充实专家门诊力量，改革门诊制度，设立专科门诊，由各专业高年资医师出诊，切实缓解了群众看病难的问题。

六、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量

1、健全医疗质量管理与控制体系。进一步完善医疗质量、医疗安全评价体系，按照医院评审评价标准，深入推进医疗质量控制工作，不断完善医院评审评价长效机制。加强医院内部管理和基础医疗质量管理，强化临床专科能力建设和医务人员“三基、三严”培训，年初以来，医院组织全员考试2次，技术比武1次，知识抢答竞赛1次，

篇三：2014年医政上半年工作总结

医政股2014年上半年工作总结

2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的开局之年，也是实施 “十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的关键之年。半年来，医政股在卫生局党委的正确领导下，紧紧围绕年初工作目标，以深化医药卫生体制改革为中心，全面推进医政各项工作，各项医政工作稳步开展。

一、医疗机构的设置审批

为加快卫生改革与发展，加强医疗卫生事业发展的宏观管理，合理规划设置医疗机构，更好地为全县人民提供医疗、预防、保健服务。根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构设置规划指导原则》《广西壮族自治区“十二五”期间卫生资源配置标准》文件要求，参照《广西医疗机构设置规划（2011－2020年）》文件规定，结合我县卫生事业发展实际，制定《柳江县医疗机构设置规划（2011-2020年)》初稿，已上报县政府审批。由于新的医疗机构设置规划尚未通过审批，今年暂未批准新的医疗机构的设置。

二、加强医疗机构医疗质量管理工作

继续推行《柳江县基层医疗卫生机构卫生技术人员基本业务知识考核实施方案（试行）》的实施，严格按方案进行监督和考核，严把医疗质量关。第一季度抽考了12个乡镇卫生院的36名医务人员

进行考试，考试成绩总体比去年有了很大的提高，总合格率为78%。积极组织医疗机构参加各种医疗业务培训，提高医疗管理和医疗服务质量，上半年共组织参加各级各类医疗培训6次。4月中旬组织穿山、百朋、三都、洛满中心卫生院和进德镇卫生院参加了柳州市基层医疗机构医疗急救技能竟赛，各队都取得了比较好的成绩。继续开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年及“三好一满意”活动，强化医疗机构内部管理，规范诊疗行为，降低医疗成本，保障医疗安全，持续改进和提高医疗质量，逐步建立医院科学，规范管理的长效机制，强化合理检查，合理治疗，合理用药和合理收费管理措施，并开展相关知识宣传，以“四个合理”为重点，在加强临床科学各项规章制度的建设上下功夫，认真规范医疗机构临床用血和麻醉药品、精神药品的管理工作，不断加强医技科室的质评工作，加强医院感染控制相关制度建设，防止医疗事故的发生，进一步巩固了去年已取得的成果。

三、严谨负责，做好医师资格考试和住院医师规范化考试工作 《医师资格证书》是实施医师准入制度的法律依据，对于加强医师队伍的建设和管理，保证医疗质量，打击非法行医，整顿医疗秩序，推动医疗改革都具有十分重要的意义。医师资格考试是取得《医师资格证书》的唯一通道，我股每年受理医师资格考试报名都是在时间紧凑、工作量大的情况下进行的，每次考试报名都能够做到严格审核，认真解答，面对考生的每一次咨询，我们均能详尽讲解、微笑服务。于3月份，共审核上报符合条件的全国医师资格考试人员227人，于5月份共审核上报符合条件的广西住院医师规范化考

试人员26人。

四、规范执业医师注册和定期考核工作

严格按照《医师执业注册管理》规定，认真审核材料，规范审核程序进行注册，上半年共办理医师注册及变更注册共49人次。严格实行《医师定期考核管理办法》，对辖区内注册医师进行定期考核。由于该工作时间紧，工作任务重工作量大，今年1至3月，我科室按照上级卫生行政部门的统一部署，在时间紧任务重的情况下，加班加点，按时完成了2012-2013年度的医师定期考核工作。本周期参加考核的卫生机构144家，预防机构1家，保健机构2家，上报医师总数604人，考核医师总数604人，其中简易程序531人，一般程序参加业务水平测试的73人。

五、加强医患沟通，依法公平公正做好医疗事故、医疗纠纷的处理工作

积极配合县司法部门筹建“柳江县医患纠纷人民调解委员会”，要求县级三家医疗机构成立医患沟通办公室，截至3月份都已成立并正常开展工作。加强对医疗单位一线职工的医患沟通的培训，今年上半年共组织了三次医疗纠纷处理方面的培训，3月3日在县政

府大礼堂召开了“用群众路线思维构建和谐医患关系”讲座，全县共有600医务人员参加，邀请柳州市专家讲课；4月26日在柳州市总工会大礼堂召开的“柳州市医院2014年度医疗纠纷与争议处理工作培训班”，由北京专家讲课，我县组织了120医务人员参加；5月12日在县人民医院大会议室召开“柳江县医患关系大讲堂-医患沟通讲座”，由北京专家讲课，共有281医务人员参加。

上半年我股室共受理医疗纠纷投诉5起，重大医疗纠纷2起，移交公安部门处理2起，正通过法律途径解决1起，通过协商、协调解决2起。接待群众来访25人次。我们严格按照《医疗事故处理条例》的要求，依法公平、公正积极处理好每一起医疗纠纷和医疗事故，耐心做好群众的解释和解答工作，较好地维护了医患双方的合法权益，努力构建和谐的医患关系。

六、认真做好手足口病及重大事件医疗救治工作。

按照自治区卫生厅《关于进一步做好手足口病医疗救治工作的通知》（桂卫医〔2014〕26号）的要求，为切实做好我县包括手足口病等传染病救治工作，于4月24日及时组织召开柳江县2014年手足口病救治工作培训会，会上对今年的疫情进行了通报，对医疗救治工作特别是重症病例的救治工作作了重点的强调，并对下一步工作作出了具体安排。本次会议参加的人员包括全县全部医疗机构的重点科室人员，通过培训，不断总结经验,有效增强各级医疗卫生单位的应急意识，进一步提高手足口病处置能力和医疗救治水平，逐步完善各项应急措施,为防控工作提供科学保障，确保人民群众生命安全和身体健康。5月中旬对县级三家医疗单位进行了手足口病救治工作的督查，重点对发热门诊，儿科门诊和住院部进行调查，协调县级三家医疗机构充分利用各自的卫生资源，科学地安排，尽可能的满足手足口病患儿的就诊和住院的需要，严格落实重症病例的转诊制度和报告制度。

七、中医药管理工作

今年4月自治区下达了7个乡镇卫生院新建中医科项目和1个

乡镇卫生院示范中医科项目建设任务，目前该项目资金尚未到位。本股室把此项工作列为今年中医工作重点，已按《乡镇卫生院中医科基本标准》要求各项目单位做好项目建设选址、人员培训和设备购买预算等前期准备工作。预计在10月份左右全部建好并能投入使用。充分发挥中医药“简、便、验、廉、安全有效”的作用。让基层人民群众能方便享受到安全有效的中医药服务。

八、实施对口支援农村卫生工作

根据2014年4月14日下发的《卫生厅关于印发广西壮族自治区城乡医院对口支援工作方案〈2014—2015年）的通知》（桂卫医〔2 0 1 4 〕 2 4 号文），柳州市人民医院对口支援柳江县人民医院。根据通知要求，督促县人民医院积极配合支援医院派驻医师工作的开展，妥善安排派驻医师的工作与生活。继续巩固完善县人民医院对三都中心卫生院、县中医医院对进德镇卫生院和妇幼保健院对流山镇卫生院的对口支援工作。

九、下一步工作计划

1、严格按照医疗机构设置标准对申请医疗机构设置进行审核和批准。

2、继续抓好医疗质量管理，强化业务培训和考试，年底进行医疗质量大检查和医疗机构校验。

3、加强一线医务人员的医患沟通意识，避免不必要的医疗纠纷。依法公平公正做好医疗事故、医疗纠纷的处理工作。

4、今年由于天气原因手足口病的高峰期尚未过去，继续加强对手足口病的疫情的监测和医疗救治工作。

5、加强基层医疗机构中医文化的宣传工作，督促新建中医科项

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